Ответы на ваши вопросы от врача-невролога Гульнары Ахмадеева, к.м.н., члена Movement Disorder Society.
Цитата: Админ от 26.09.2020, 21:11Еще один вопрос:
Добрый день. Мне 67 лет. Лечусь семь лет. Прогрессирующая надъядерная офтальмоплегия. На данном этапе принимаю Мадопар 250 по 1/2 таблетки 4 раза в день и Мирапекс ПД 3 мг. Сейчас ухудшение, дискенизия пика дозы. Возможна ли какая либо коррекция в лечении . Спасибо.
Здравствуйте! К сожалению, не очень понятно, какие именно симптомы у вас есть, что именно вас беспокоит. Потому что заболевание "прогрессирующая надъядерная офтальмоплегия" (или прогрессирующий надъядерный паралич) - это, по сути, группа клинически гетерогенных заболеваний, разнящихся по своим симптомам и возможностям лечения. Судя по тому, что препараты леводопы дают дискинезии пика дозы - они обладают какой-то эффективностью в вашем случае (обычно они все же малоэффективны). Но и тут нельзя однозначно что-то рекомендовать. Всё же нужно более развернутое описание вашего состояния, длительности и качества эффекта препаратов леводопы, конкретных беспокоящих вас симптомов. Спасибо за понимание и здоровья вам!
Если описывать более подробно, то таблетки я принимаю Мирапекс ПД 3 мг. утром и 1\2 таблетки Мадопара 250 в 8.00. Затем 1\2 таблетки Мадопара в 12.00, 16.00,20.00. Стала замечать, что ночью с трудом могу вставать и двигаться,если возникает такая необходимость. Утром,пока не приму лекарства, практически не могу ходить. После приёма лекарств в основном через 30, 40 минут начинаю постепенно приходить в норму. Затем к моменту приёма следующей порции лекарства начинаю ощущать слабость в ногах, "застывание на месте", трудность в передвижении. Последние три, четыре месяца стало повышаться давление, появились головные боли. Телосложение нормальное,без лишнего веса, ранее высокого давления у меня не наблюдалось. Ухудшение общего состояния примерно месяцев восемь. В феврале была биополяризация мозга (четыре сеанса). Как мне показалось, привело к ухудшению состояния. Уже писала, что лечусь семь лет. Начинала с маленьких доз препаратов, которые со временем стали увеличиваться. Всегда обладала хорошей памятью (и сейчас), высокой двигательной активностью,трудоспособностью. Ещё замечаю покачивания,пошатывания,которые , в принципе, меня не беспокоят. Тремора нет. Спасибо. С уважением к Вам и Вашей команде.
Цитата: lyudmila-nik-a от 05.09.2020, 16:39Здравствуйте.Подскажите пожалуйста как и где лечится тремор ДЕЙСТВИЯ, постурально-кинетический тремор.
Здравствуйте! Постурально-кинетический тремор - это клинический вариант тремора. Прежде чем назначать терапию, все же нужно поставить диагноз - самая частая причина постурально кинетического варианта тремора - это эссенциальный тремор. Препаратами первой линии в этом случае являются неселективные бета блокаторы (есть противопоказания) и примидон.
Цитата: jannaevgen от 26.09.2020, 22:19Если описывать более подробно, то таблетки я принимаю Мирапекс ПД 3 мг. утром и 1\2 таблетки Мадопара 250 в 8.00. Затем 1\2 таблетки Мадопара в 12.00, 16.00,20.00. Стала замечать, что ночью с трудом могу вставать и двигаться,если возникает такая необходимость. Утром,пока не приму лекарства, практически не могу ходить. После приёма лекарств в основном через 30, 40 минут начинаю постепенно приходить в норму. Затем к моменту приёма следующей порции лекарства начинаю ощущать слабость в ногах, "застывание на месте", трудность в передвижении. Последние три, четыре месяца стало повышаться давление, появились головные боли. Телосложение нормальное,без лишнего веса, ранее высокого давления у меня не наблюдалось. Ухудшение общего состояния примерно месяцев восемь. В феврале была биополяризация мозга (четыре сеанса). Как мне показалось, привело к ухудшению состояния. Уже писала, что лечусь семь лет. Начинала с маленьких доз препаратов, которые со временем стали увеличиваться. Всегда обладала хорошей памятью (и сейчас), высокой двигательной активностью,трудоспособностью. Ещё замечаю покачивания,пошатывания,которые , в принципе, меня не беспокоят. Тремора нет. Спасибо. С уважением к Вам и Вашей команде.
Здравствуйте. Моя мама принимает Наком (по 3/4 таблетки в 6 и 14 часов и по 1/2 таблетки в 10 и 18 часов) и Мирапекс ПД 0,375 мг в 12 часов. Каждый день перед 14 часами у неё проявляется сильная скованность, даже не может разговаривать. Скованность возникает и в другие часы, но именно в это время наиболее выраженная. Кроме этого у неё сильная слабость. Что можно посоветовать в этом случае? Врача-паркинсолога в нашем городе нет. Куда либо поехать в своем состоянии она не сможет.
Цитата: starsol от 21.10.2020, 16:30Здравствуйте. Моя мама принимает Наком (по 3/4 таблетки в 6 и 14 часов и по 1/2 таблетки в 10 и 18 часов) и Мирапекс ПД 0,375 мг в 12 часов. Каждый день перед 14 часами у неё проявляется сильная скованность, даже не может разговаривать. Скованность возникает и в другие часы, но именно в это время наиболее выраженная. Кроме этого у неё сильная слабость. Что можно посоветовать в этом случае? Врача-паркинсолога в нашем городе нет. Куда либо поехать в своем состоянии она не сможет.
Ответ от врача- невролога Гульнары Ахмадеева, к.м.н., члена Movement Disorder Society.
Здравствуйте! Вероятнее всего, недостаточно дозы ПЕРЕД 14.00 (это, как я поняла, 1/2 таблетки в 10.00), либо неправильный режим приёма этой дозы. Можно было бы попробовать увеличить до 3/4 таб (приём в 10.00) или проверить режим приёма пищи (наком - строго до еды за 30-40 минут).
Здоровья вам!
Цитата: starsol от 21.10.2020, 16:30Здравствуйте. Моя мама принимает Наком (по 3/4 таблетки в 6 и 14 часов и по 1/2 таблетки в 10 и 18 часов) и Мирапекс ПД 0,375 мг в 12 часов. Каждый день перед 14 часами у неё проявляется сильная скованность, даже не может разговаривать. Скованность возникает и в другие часы, но именно в это время наиболее выраженная. Кроме этого у неё сильная слабость. Что можно посоветовать в этом случае? Врача-паркинсолога в нашем городе нет. Куда либо поехать в своем состоянии она не сможет.
Насчет отсутствия врача-паркинсонолога в вашем городе - при наличии уже установленного диагноза "Болезнь Паркинсона" коррекцию схемы терапии можно проводить и онлайн. В нынешних условиях пандемии большинство врачей (и неврологи в том числе) доступны дистанционно.
Здоровья вам!
Спасибо за ответ. Мы увеличили дозу на 1/4 таблетки, но пока особого эффекта не наблюдается. В последнее время мама почти постоянно в состоянии скованности, ей трудно разговаривать и глотать пищу, а сейчас ещё иногда при скованности не хватает воздуха, она задыхается. Нужно сказать, что у мамы не на последнем месте стоит и психосоматический фактор
Скажите, пожалуйста, а нельзя ли с Вами на коммерческой основе проводить лечебные консультации по этому поводу. Вы мне дадите Ваши платежные реквизиты и я всё буду оплачивать, потому что сейчас для меня здоровье мамы - это самая главная забота.
С уважением - Александр.
Цитата: starsol от 07.11.2020, 07:39Спасибо за ответ. Мы увеличили дозу на 1/4 таблетки, но пока особого эффекта не наблюдается. В последнее время мама почти постоянно в состоянии скованности, ей трудно разговаривать и глотать пищу, а сейчас ещё иногда при скованности не хватает воздуха, она задыхается. Нужно сказать, что у мамы не на последнем месте стоит и психосоматический фактор
Скажите, пожалуйста, а нельзя ли с Вами на коммерческой основе проводить лечебные консультации по этому поводу. Вы мне дадите Ваши платежные реквизиты и я всё буду оплачивать, потому что сейчас для меня здоровье мамы - это самая главная забота.
С уважением - Александр.
Добрый день, Александр!
Все онлайн консультации - только на базе Республиканского центра болезни Паркинсона Медстандарт
Все подробности вы можете узнать по номеру онлайн-регистратуры на сайте http://www.medstandart-rb.ru
Здоровья вам и вашей маме!
Еще один вопрос от наших читателей:
здравствуйте. моей маме 69лет, у нее болезнь паркинсона уже больше 7 лет, с тех пор как мадопар перестали ввозить в россию, она пьет какие то наши таблетки (синие) ей становится все хуже, спать по ночам просто невозможно, она кричит постоянно. может есть какие то успокоительные, Помогите пожалуйста, что делать?